Wendy Ruderman | (TNS) The Philadelphia Inquirer
FILADELFIA – Robyn Faye, una profesional certificada en menopausia, dejó la partería hace más de una década para centrarse en la menopausia, la salud sexual y la atención de afirmación de género. En 2015, se convirtió en la segunda doctora en Pensilvania certificada como consejera sexual por la Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas en Sexualidad (AASECT).
Faye dijo que decidió volver a la escuela para convertirse en consejera sexual y estudiar en la Universidad de Michigan, porque muchos de sus pacientes luchaban con la intimidad. “Me di cuenta de que no tenía a nadie a quien hacer preguntas sobre salud sexual”, dijo Faye.
Faye habló con The Inquirer sobre la lámpara de lava hormonal que llevamos dentro, sobre cómo disfrutar de la intimidad a medida que envejecemos y sobre los consejos que recibió de la fallecida terapeuta sexual Ruth Westheimer, “Dra. Piedad.”
Esta conversación ha sido editada para mayor extensión y claridad.
Las mujeres con síntomas (sofocos, sudores nocturnos, confusión mental, cambios de humor e insomnio) a menudo se quejan de “pasar por la menopausia”, pero eso no es realmente exacto. ¿Puedes explicarlo?
La menopausia es cuando no menstrúas durante 12 meses. La menopausia sólo dura un año. Por eso es un error decir: “Estoy en la menopausia”. La mayoría de las personas vienen a mi consultorio durante la perimenopausia, que generalmente comienza entre cinco y diez años antes de la menopausia. Este es el período de transición, que es ese momento difícil en el que tus hormonas son como una lámpara de lava. Están por todas partes y este es el peor momento. La edad promedio en que comienza la perimenopausia es 51 o 52 años, pero las personas pueden comenzar a tener síntomas incluso antes.
¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal (TRH)?
De hecho, lo llamamos terapia hormonal porque no reemplazamos las dosis exactas de hormonas que tenías cuando tus ovarios trabajaban a plena capacidad cuando eras joven. La terapia hormonal es estrógeno y progesterona. El estrógeno que utilizamos con más frecuencia es el estradiol, que es uno de los estrógenos que solían producir los ovarios. Usamos una progesterona natural llamada Prometrium, que se elabora a partir de maní, a menos que alguien sea alérgico. También usamos testosterona, una hormona sexual producida por los ovarios y las glándulas suprarrenales y que disminuye a medida que envejecemos. Inicialmente, cuando comenzamos la terapia hormonal, no empiezo con los tres: estrógeno, progesterona y testosterona. Veo cómo a alguien le va sintomáticamente solo tomando estrógeno y progesterona. El motivo principal de la terapia hormonal es ayudar con los síntomas vasomotores, como los sofocos y los sudores nocturnos.
¿Lo recomiendas? Algunas mujeres se preocupan por el mayor riesgo de cáncer de mama.
Has estado tomando estrógeno toda tu vida. Entonces ¿cuál es el riesgo? Los estudios han encontrado un caso adicional de cáncer de mama por cada 1.000 mujeres tratadas por año, y tres casos adicionales de cáncer de mama cuando se usa durante cinco años. El riesgo es similar en términos de dos vasos de alcohol al día y poca actividad física. La verdad es que el riesgo es muy bajo. Absolutamente, la conclusión es que tiene mucho sentido durante el período de 10 años que comienza cuando alguien comienza a tener períodos irregulares. Para la calidad de vida, vale la pena usarlo.
¿Ayuda con la confusión mental? ¿Cómo se puede diferenciar la confusión mental de la demencia?
No se recomienda la terapia hormonal para prevenir o retardar el deterioro de la función cognitiva. Pero si alguien realmente me dice: “Tengo todos estos otros síntomas, incluida confusión mental”, descubrí que es posible aliviar sus síntomas. Pero si el único síntoma es confusión mental y hay antecedentes familiares de demencia, me preocupa más que pueda estar sucediendo algo más. Quizás pruebe la terapia hormonal con ellos por un período de tres meses, pero si no mejora, los derivaré a un neurólogo.
¿Qué recomiendas a las mujeres que sufren de sequedad vaginal?
Hablamos de hidratación y hablamos de lubricación. Una vez que pasas por la menopausia, pierdes esta capacidad natural de hidratarte. Tenemos humectantes de venta libre y estrógeno vaginal recetado, que es mejor porque también reduce el riesgo de infecciones del tracto urinario (ITU). Los lubricantes, que son totalmente diferentes, pueden prevenir las relaciones sexuales dolorosas. Los lubricantes deben ser a base de agua o con pH equilibrado. Tienes que mirar la etiqueta. Tengo que dar una conferencia sobre esto. Les digo: “¿Quién compra sus lubricantes?” y ellos dicen: “Oh, esposo mío”, y yo digo: “¿Les haces comprar tus sostenes?” Sí, fue a clases de química, pero no sabe cuál es el equilibrio del pH de la vagina. Si lo sabe, mazel tov, pero la mayoría de las veces no lo sabe.
¿Qué opinas del reciente estudio que muestra metales tóxicos en las toallas sanitarias? ¿Deberían las mujeres dejar de usarlos?
Tengo mucha curiosidad sobre esto. La mayoría de mis pacientes usan copas menstruales, por lo que no usan tampones. Da mucho miedo, pero como ocurre con cualquier estudio, es necesario realizar más estudios. Puedo decirle a la gente que use menos tampones, tal vez solo en los días pesados. No creo que vaya a decir directamente: ‘Dios mío, todo el mundo deje de usar tampones’. Definitivamente se necesita más estudio antes de que entremos en pánico.
Te especializas en mujeres en transición. ¿Puedes dar más detalles?
Veo personas trans en mi oficina. Ofrezco tratamiento hormonal para personas de género diverso. Prescribo hormonas sexuales y proporciono atención de afirmación de género. Es un medicamento de terapia hormonal de mujer a hombre. Hay diferentes formas de hacerlo: puedo recetarle una pastilla oral, un inyectable, un implante o un parche. No todas las personas se someten a una cirugía de arriba y de abajo, por lo que deben seguir siendo atendidas por un ginecólogo, incluso si ahora son hombres. Sigo haciéndome exámenes de mama y pruebas de Papanicolaou anuales y solicito mamografías cuando es necesario. También hablamos de sexo seguro y anticoncepción. Abogo por una atención inclusiva, solidaria y afirmativa para los pacientes transgénero. Los pacientes deben poder venir y hacer preguntas y no sentir que alguien los va a juzgar.
Cuéntame sobre esa vez que tuviste una llamada de Zoom con la “Dra. Ruth”.
Le envié un correo electrónico para hacerle una pregunta y tuvo la amabilidad de hablar conmigo a través de Zoom en mayo de 2020. La pregunta era sobre disfunción sexual y cómo hablar sobre salud sexual con mis mujeres mayores. Tengo mujeres de unos 80 años que vienen a mí desde The Villages en Florida (una comunidad para mayores de 55 años conocida por, ejem, el romance). Vienen cada seis meses y tienen el mejor sexo de su vida. Pero una de ellas estaba teniendo problemas y era un poco más mojigata que sus amigas. Pensé: ‘¿Sabes qué? La mejor persona para preguntar es la doctora Ruth. Ella fue genial y me dijo que les hablara como se habla con las personas de 60 y 40 años.
___
©2024 The Philadelphia Inquirer, LLC. Visita en investigador.com. Distribuido por Tribune Content Agency, LLC.
