Cómo se combinan el estatus socioeconómico y las opciones de estilo de vida saludable para influir en el riesgo de demencia, destacando el impacto del estilo de vida en el deterioro cognitivo en todos los grupos de NSE.
Estudiar: Asociación del nivel socioeconómico y el estilo de vida saludable con la incidencia de demencia y deterioro cognitivo: dos estudios de cohorte prospectivos. Haber de imagen: perfectlab/Shutterstock.com
Una revisión reciente publicada en Medicina clínica de lanceta examinó cómo el estatus socioeconómico (NSE) y los factores de estilo de vida saludable interactúan para influir en el riesgo de demencia.
NSE y enfermedad
El NSE es un complejo de factores, incluidos los ingresos, el nivel educativo y la ocupación, que en conjunto se refieren a la posición social y económica de una persona en la sociedad.
Es bien conocido el papel de la desigualdad socioeconómica en muchas afecciones médicas, incluida la demencia; sin embargo, aún no está clara la proporción de este riesgo que puede atribuirse a un estilo de vida poco saludable. Por ejemplo, un estudio reciente informó que un estilo de vida poco saludable no contribuía de manera importante al impacto de la desigualdad socioeconómica en el riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad.
Se pueden modificar algunos factores de riesgo conductuales que pueden provocar demencia, como fumar, beber alcohol y socializar. Por tanto, es importante determinar el impacto de un estilo de vida poco saludable en el desarrollo de la demencia.
Acerca de esta investigación
El objetivo del presente estudio fue comprender si el estilo de vida en general contribuye a la asociación entre el NSE y la demencia y cómo estos factores influyen colectivamente en el riesgo de demencia y deterioro cognitivo.
Los datos se obtuvieron del Estudio Estadounidense de Salud y Jubilación (HRS) realizado de 2008 a 2020, junto con el Estudio Longitudinal Inglés sobre el Envejecimiento (ELSA) de 2004 a 2018. Se utilizaron el nivel educativo, los ingresos del hogar y la riqueza total de los participantes del estudio. para determinar su NSE.
La puntuación de estilo de vida saludable se basó en el historial de tabaquismo, el consumo bajo o moderado de alcohol, definido como ningún consumo de alcohol o una bebida diaria para las mujeres y ningún consumo de alcohol o un máximo de dos bebidas para los hombres, actividad física vigorosa regular y actividad social.
Variaciones del riesgo por NSE
En este estudio se incluyeron un total de 12.437 y 6.565 participantes de los estudios HRS y ELSA, respectivamente. La edad media de los participantes fue 69,3 y 65,1 años, de los cuales aproximadamente el 41% y el 46% eran hombres.
Aproximadamente el 26% y el 24,7% de los participantes del estudio de los grupos HRS y ELSA tenían niveles socioeconómicos altos, y el 24,2% y el 29,7% respectivamente tenían niveles socioeconómicos bajos. La mayoría de las personas en niveles socioeconómicos más altos son hombres, casados, empleados y más ricos, con mayor educación y menos propensos a estar deprimidos o tener condiciones médicas.
Menos personas con NSE alto tenían un índice de masa corporal (IMC), presión arterial o azúcar en sangre altos. Estas personas también tienen más probabilidades de informar niveles saludables de fumar y beber, al mismo tiempo que participan en una actividad física y un contacto social adecuados.
Variaciones de riesgo según el estilo de vida.
El estilo de vida menos saludable representó aproximadamente el 10,4% y el 2,7% del riesgo de demencia en los subgrupos de NSE medio HRS y ELSA, respectivamente, en comparación con el 18,4% y el 1,7% en el grupo de NSE bajo. Por tanto, un estilo de vida poco saludable media menos del 20% del riesgo total de demencia atribuible a un nivel socioeconómico bajo.
Los hombres con un nivel socioeconómico bajo tienen un riesgo 3,38 veces mayor en comparación con las mujeres con un nivel socioeconómico bajo, que tienen 2,45 veces más probabilidades de experimentar demencia. Este riesgo fue mayor en la mediana edad que en la vejez, concretamente 5,26 y 2,48 en el grupo HRS, y 2,23 y 1,18 en el grupo ELSA.
Combinación estilo de vida-SES
Un estilo de vida saludable redujo el riesgo de demencia en aproximadamente un 33 % entre aquellos con NSE moderado y bajo en el grupo HRS; sin embargo, este efecto no se observó en el grupo ELSA. Cada aumento de una unidad en la puntuación total de estilo de vida saludable se asoció con una reducción del 6 al 16 % en el riesgo de nueva aparición de demencia, según el NSE.
Con un nivel socioeconómico bajo, un estilo de vida poco saludable aumenta el riesgo de desarrollar demencia. En comparación con aquellos con un NSE alto y un estilo de vida saludable, el riesgo de desarrollar demencia fue 4,27 veces mayor en el grupo HRS en comparación con un riesgo 2,02 veces mayor en el grupo ELSA.
A pesar de tener un estilo de vida saludable, un NSE bajo aumentó el riesgo de demencia en 2,78 y 1,86 veces, respectivamente, en comparación con el grupo de referencia. Se observó un aumento de riesgo igualmente alto en personas con NSE moderado y estilos de vida pobres.
La tasa de deterioro cognitivo aumenta con la combinación de estos factores.
Factores de estilo de vida individuales
En el grupo HRS, los niveles más bajos de educación, ingresos y riqueza del hogar aumentaron el riesgo de demencia en un 4,5%, 7,8% y 19,8%, respectivamente, al comparar los niveles NSE más bajo y más alto. En el estudio de ELSA, una menor riqueza de los hogares aumentó el riesgo de demencia en un 62%.
El tabaquismo y las interacciones sociales mediaron menos del 1% del mayor riesgo de demencia entre aquellos con NSE bajo y alto, mientras que las diferencias en la actividad física mediaron el 24,3% del riesgo en el grupo ELSA.
El consumo nocivo de alcohol fue responsable de la mayor parte del riesgo de demencia, especialmente en el grupo HRS.
Conclusión
Los factores de estilos de vida poco saludables representan una pequeña proporción del mayor riesgo de desarrollar demencia en adultos británicos y estadounidenses. Aproximadamente entre el 1,7 % y el 18,4 % de este aumento del riesgo está mediado por factores del estilo de vida en adultos de nivel socioeconómico bajo. No obstante, en todos los niveles de NSE, un estilo de vida más saludable se asoció con un menor riesgo de demencia.
Estos hallazgos respaldan el importante papel de un estilo de vida saludable en la reducción de la carga de la demencia.“.”
Sin embargo, el riesgo de demencia es mucho mayor en personas con un nivel socioeconómico bajo. Por tanto, las intervenciones activas son esenciales para reducir las desigualdades socioeconómicas centrándose en los determinantes sociales de la salud, lo que ayuda a mantener la salud del cerebro.
Referencia de la revista:
- Wang, K., Fang, Y., Zheng, R., et al. (2024). Asociación del nivel socioeconómico y el estilo de vida saludable con la incidencia de demencia y deterioro cognitivo: dos estudios de cohorte prospectivos. Medicina clínica de lanceta. doi:10.1016/j.eclinm.2024.102831.
