Los trasplantes de riñón son seguros para las personas con VIH, según una nueva investigación estadounidense

Las personas con VIH pueden recibir de forma segura riñones donados de donantes fallecidos que tenían el virus, según un gran estudio realizado mientras el gobierno de EE. UU. busca ampliar esta práctica. Eso podría ahorrar tiempo espera el organo para todos, independientemente de su estado serológico respecto del VIH.

El nuevo estudio, publicado el miércoles en el New England Journal of Medicine, analizó 198 trasplantes de riñón realizados en todo Estados Unidos. Los investigadores encontraron resultados similares tanto si los órganos donados procedían de personas con el virus del SIDA como si no.

El mes pasado, el Departamento de Salud y Servicios Humanos propuso cambios regulatorios que permitirían estos tipos de trasplantes de riñón e hígado fuera de los estudios de investigación. La norma final se aplicará tanto a los donantes vivos como a los fallecidos. Si se aprueba, podría entrar en vigor el próximo año.

Los participantes en el estudio eran VIH positivos, padecían insuficiencia renal y aceptaron recibir órganos de un donante fallecido VIH positivo o de un donante fallecido VIH negativo, el riñón que estuviera disponible primero.

Los investigadores monitorearon a los receptores de órganos durante hasta cuatro años. Compararon la mitad de los pacientes que recibieron riñones de donantes VIH positivos con aquellos cuyos riñones procedían de donantes sin VIH.

Ambos grupos tuvieron altas tasas de supervivencia general y bajas tasas de rechazo de órganos. Los niveles virales aumentaron en 13 pacientes del grupo de donantes de VIH y en cuatro pacientes del otro grupo, en gran parte debido a que los pacientes no tomaban medicamentos contra el VIH de manera constante, y en todos los casos volvieron a niveles muy bajos o indetectables.

“Esto habla de la seguridad y los excelentes resultados que estamos viendo con estos trasplantes”, afirmó el coautor del estudio, el Dr. Dorry Segev de NYU Langone Health.

En 2010, cirujanos de Sudáfrica proporcionaron la primera evidencia de que el uso de órganos de donantes VIH positivos era seguro para las personas con VIH. Sin embargo, la práctica no estuvo permitida en Estados Unidos hasta 2013, cuando el gobierno levantó la prohibición y permitió estudios de investigación, a instancias de Segev. Inicialmente, la investigación se realizó con donantes fallecidos. Luego, en 2019, Segev y otros de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore realizaron la primera actuación del mundo. Trasplante de riñón de donante vivo con VIH a receptores VIH positivos.

En total, en EE. UU. se han realizado 500 trasplantes de riñón e hígado de donantes VIH positivos.

Se ha disuadido a las personas con VIH de registrarse para ser donantes de órganos debido al estigma y a las leyes y políticas estatales obsoletas que criminalizan la donación de órganos a personas con VIH, dijo Carrie Foote, profesora de sociología en la Universidad de Indiana en Indianápolis.

“No sólo podemos ayudar a quienes viven con esta enfermedad, sino que también proporcionamos más órganos en todo el conjunto de órganos para que aquellos que no tienen VIH puedan obtener órganos más rápidamente”, dijo Foote, que es VIH positivo y donante de órganos registrado. . “Es beneficioso para todos”.

Más de 90.000 personas están en lista de espera para un trasplante de riñón, según la Red de Obtención y Trasplante de Órganos de Estados Unidos. En 2022, más de 4.000 personas morirán mientras esperan un riñón.

En un editorial de la revista, el Dr. Elmi Muller, de la Universidad Stellenbosch en Sudáfrica, predice que la nueva investigación tendrá “efectos de largo alcance en muchos países que no trasplantan estos órganos”.

“Lo más importante es que hemos dado un paso más hacia la justicia y la igualdad para las personas que viven con el VIH”, escribió Muller, quien fue pionero en esta práctica.

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