Health at All Sizes (o HAES) es un enfoque de asesoramiento sobre estilo de vida que promueve conductas de alimentación y estilos de vida conscientes para lograr salud y bienestar, sin centrarse en la pérdida de peso.
La pérdida de peso se considera un efecto secundario beneficioso, no un objetivo.
La Asociación para la Diversidad de Tamaño y la Salud desarrolló por primera vez este enfoque en 2003 y lo revisó en 2013 y 2024. Los principios básicos actualmente promueven:
1. Minimizar la discriminación por peso
2. Fomentar la aceptación del cuerpo.
3. alimentación intuitiva
4. Actividad física divertida.
El objetivo también es abordar el estigma y la discriminación que las personas de mayor tamaño pueden experimentar cuando buscan atención médica.
A nivel internacional, varios profesionales de la salud han incorporado el enfoque HAES en su atención y servicios. Algunas organizaciones, como Obesidad canadiensehan incluido HAES en sus pautas para el manejo de la obesidad. ¿Cómo se compara con los tratamientos centrados en el peso? Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de todos los estudios de investigación publicados hasta noviembre de 2022 que utilizaron programas basados en HAES.
En 19 artículos científicos, comparamos los resultados de personas con sobrepeso que utilizaron programas basados en HAES con: 1. programas de pérdida de peso convencionales (seis estudios) 2. personas en listas de espera que no recibieron ningún tratamiento (seis estudios) 3. grupos en qué personas recibieron apoyo social semanal en grupos (cuatro estudios).
Evaluamos el impacto del programa sobre el apetito, el peso corporal, Mediciones de salud física, incluidos el colesterol y la presión arterial.y también bienestar y salud mental.
Nuestro análisis encontró que la intervención HAES fue beneficiosa para reducir la vulnerabilidad al hambre en comparación con otros enfoques, lo que significa que las personas tenían percepciones menos subjetivas del hambre o de comer en respuesta a las emociones.
Sin embargo, en comparación con la intervención de control, HAES no mostró resultados superiores en términos de mejorar otros resultados de salud física (pérdida de peso, niveles de colesterol en sangre, presión arterial) o resultados de bienestar o salud mental.
Dados los resultados hasta la fecha, la elección de utilizar (o no) un enfoque basado en HAES dependerá de las preferencias, necesidades y objetivos de cada persona.
No reciba consejos de salud de personas influyentes Aunque HAES se ha utilizado en la práctica clínica durante años, los motivos de algunos profesionales antidietas estadounidenses y canadienses han sido objeto de escrutinio debido a sus vínculos con empresas de alimentos procesados.
La atención se centra en un pequeño número de nutricionistas “influencers” (alrededor de 20 de una membresía de más de 80.000 nutricionistas en EE. UU. y Canadá) que promueven “come lo que quieras” y disuaden a las personas de intentar perder peso, bajo el lema HAES. . No mencionan que les pagan para promocionar productos vendidos por empresas de alimentos, bebidas o suplementos.
La autora y nutricionista estadounidense Carrie Dennett insta a la gente a no buscar consejos de salud de personas influyentes. En su lugar, busque atención médica sin prejuicios de su médico de atención primaria.
Evaluamos el impacto del programa sobre el apetito, el peso corporal, las medidas de salud física, incluidos el colesterol y la presión arterial, y el bienestar y la salud mental. (Foto: Getty Images)
¿Cómo es el tratamiento?
Si el objetivo del tratamiento es mejorar tu salud, un buen punto de partida es realizar un chequeo médico con tu médico, así como evaluar tu relación con la alimentación.
Una relación saludable con la comida significa poder consumir la cantidad y variedad adecuada de alimentos para alcanzar sus objetivos nutricionales, de salud y bienestar. Esto puede incluir estrategias como:
1. Haz un diario sobre tu estado de ánimo mientras comes
2. Reflexiona sobre los factores que influyen en tu alimentación
3. Practica una alimentación consciente
4. Conozca las necesidades nutricionales
5. Concéntrese en el disfrute de la comida y el placer que surge de prepararla, compartirla y comerla con otros.
Si necesita más ayuda con esto, pídale a su médico que lo derive a un profesional de la salud que pueda ayudarlo.
¿Qué pasa si tu objetivo es perder peso?
Cuando se trata de terapia de nutrición médica, tratar condiciones de salud relacionadas con el peso, como la presión arterial alta y la diabetes tipo 2, el enfoque dependerá de las necesidades y expectativas del individuo.
En general, existen tres niveles objetivo de ingesta energética:
1. Dieta baja en energía que tiene como objetivo reducir la ingesta energética entre 2.000 y 4.000 kilojulios (kJ) por día mediante la identificación de sustituciones de alimentos, como la sustitución de refrescos y otras bebidas azucaradas por versiones dietéticas o sin azúcar o agua.
2. Dieta baja en energía, que utiliza objetivos de ingesta energética en el rango de 4200-5000 kJ, hasta 7000 kJ por día, dependiendo del gasto energético individual.
3. La dieta más restringida es una dieta baja en energía, con una ingesta energética objetivo de menos de 2500 kJ/día, lograda utilizando productos formulados de reemplazo de comidas.
El objetivo de una dieta baja en energía es acelerar la pérdida de peso, aunque esto es importante para mejorar la salud en condiciones agudas como la diabetes tipo 2 que no está bien controlada. Una dieta como esta debe realizarse bajo la supervisión de su médico y nutricionista.
Al elegir una estrategia inicial, busque un equilibrio entre sus objetivos de ingesta de energía y su capacidad para cumplirlos. Su enfoque puede cambiar con el tiempo a medida que cambian sus necesidades de salud.
Si necesita asesoramiento nutricional personalizado, solicite una derivación a un dietista acreditado en ejercicio. La lista de proveedores de servicios a través de Dietitians Australia le permite ver su experiencia y ubicación.
Independientemente de si su médico utiliza el enfoque HAES o no, su proveedor de atención médica siempre debe tratarlo con respeto y preocuparse por su salud y bienestar personal.
